Asistencia Técnica para Naciones Nativas | New England Thriving Communities Technical Assistance Center (NE TCTAC)

Gracias por su interés en trabajar con el Centro de Asistencia Técnica para Comunidades en Prosperidad de Nueva Inglaterra (TCTAC). Para solicitar asistencia técnica, por favor complete el siguiente formulario. Debería tomar entre 10-15 minutos para completarlo. Uno de nuestros miembros del personal de divulgación se pondrá en contacto con usted dentro de una semana para programar una llamada de ingreso y conocer más sobre su solicitud.

Parte 1: Acerca de Usted y Su Organización

Nombre(Required)

Primer Nombre Apellido

Correo Electrónico(Required)

Escribir Correo Electrónico Confirmar Correo Electrónico

Teléfono(Required)

El nombre de su organización/empresa o afiliación comunitaria

Escriba N/A si no corresponde

Título

Sitio Web

Escriba N/A si no corresponde

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su empresa/organización?(Required)

Tribu Reconocida Federalmente

Tribu Reconocida Estatalmente

Gobierno Tribal

Consorcio Intertribal

Proveedor o clínica de atención médica

Otro

Seleccione todas las opciones que correspondan.

Método de Comunicación Preferido(Required)

Teléfono

Correo Electrónico

Parte 2 – Acerca de su Comunidad

Proporcione la siguiente información sociodemográfica de la comunidad o comunidades afectadas para las que busca asistencia técnica.

Nombre y ubicación de la nación nativa

Describa los grupos que representan a su comunidad (raza, etnia, religión, edad, discapacidad, ingresos, etc.)(Required)

¿Cuáles son los idiomas principales que habla la comunidad?(Required)

¿Cuál es la población aproximada de la comunidad?(Required)

Proporcione una breve descripción del problema de justicia ambiental o energética que enfrenta la comunidad.(Required)

Describa las acciones anteriores que usted u otras personas o grupos tomaron para abordar estos problemas.(Required)

Describa el tipo de apoyo que espera recibir de New England EJ TCTAC (capacitación educativa, apoyo de subvenciones, servicios de comunicación, etc.)(Required)

Proporcione cualquier comentario adicional que le gustaría que consideremos o conozcamos

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